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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
痛风和糖尿病患者在饮食方面都有诸多注意事项。有些患者既得了痛风，又有糖尿病的，则需要了解痛风和糖尿病的饮食调理。饮食调理需要重视的程度会比较大。那么，糖尿病和痛风该怎么注意饮食调理？
糖尿病和痛风都是代谢性疾病。其病因与饮食有着一定的关系，治疗也是一样。对于这两种疾病，治疗过程中，饮食的控制起着很大的作用。对于糖尿病合并痛风患者，在饮食方面需要做到“五低”、“四足”、“二戒”。“五低”即低嘌呤、低胆固醇、低糖、低摄入量、低盐。“四足”即维生素足量、微量元素和矿物质足量、纤维素足量、饮水充足。“二戒”即戒烟戒酒。
人体摄入嘌呤后，大部分最终转化为尿酸，被身体利用的是很少的。摄取的嘌呤越多，血尿酸则越高。所以需要限制嘌呤的摄入。奶类、蛋类、水果、蔬菜等含有微量嘌呤，牛羊内脏、沙丁鱼、鱼子、浓肉汤等食物含有嘌呤的量是很多的。肉类含嘌呤的量也是比较多的。对于高嘌呤的食物，建议少吃。
肥胖对血糖和尿酸的代谢是有影响的，痛风和糖尿病的患病几率也会因此而增加。所以，患者应以低胆固醇的饮食为主。适当的减肥以及饮食调理，使得体重控制在正常范围，是可以减少痛风发作的。但是，患者也减的过快，以免发生酮症。蛋黄、鱼籽、蟹黄、虾籽、动物内脏等食品都是富含胆固醇的，应该少吃或者不吃。多补充纤维素，因为该物质可以减少肠道对胆固醇的吸收，维持体内胆固醇的平衡。
糖的摄入量也是需要严格控制的，目的是通过控制血糖来延缓或者控制糖尿病并发病及合并症。
糖尿病或者痛风患者都应该控制饮食，吃饭时不需要吃到撑，七八分饱食比较好的。
糖尿病性痛风患者每天盐的摄入量不可超过3克，最好以清淡饮食为主。
糖尿病和痛风患者的饮食调理还需要注意维生素、微量元素和矿物质、纤维素、水的足量。对于糖尿病合并痛风患者，需要注意B族维生素和维生素C的摄取。这些疾病的发生可能与钙、锌、铁等元素缺乏有关，所以需要进食来补充这些元素。纤维素不仅可以减少肠道对糖类的吸收，还可以进行脂质的分解。多喝水则可以使尿酸排出增加，从而使血尿酸的浓度下降，防止痛风发作。
吸烟可能会影响到糖代谢，所以糖尿病患者不可以吸烟。酒精会使得体内嘌呤的合成增加，是导致痛风发作的诱因，所以痛风患者不可以喝酒。
总结一下，糖尿病和痛风患者在饮食方面需要注意的有以上这些。因为饮食对患者的影响比较大，所以患者日常饮食方面需要重视一下。患者的饮食需要做到“五低”、“四足”、“二戒”，对于什么可以多吃，什么不能吃，患者需要了解一下。
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