世界癌症日 | 精准放疗治疗头颈部肿瘤，专家支招如何应对放疗不良反应

来源：医联媒体

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤放疗专科主任刘宜敏教授

头颈部肿瘤是恶性肿瘤中的高发类别，鼻咽癌、喉癌等患者通常在手术后需要接受放疗治疗。这个让肿瘤“打包走人”的精准治疗方法往往伴随着系列副作用，在世界癌症日到来之际，中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤科放疗专科主任刘宜敏支招“抗癌斗士”，患者可以有的放矢地应对皮肤、口腔、味觉及其他功能上因为放疗出现的副作用，平稳度过治疗期。

头颈部肿瘤是全球恶性肿瘤排行榜的第六位，占全球恶性肿瘤大概10%。肿瘤放射治疗（放疗）是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放疗像一位专注的艺术家，用它的画笔精确地在肿瘤上“作画”，同时尽力保护周围的健康细胞。但有时，“作画”的笔触可能会留下一些不受欢迎的“痕迹”，比如放疗中常见的皮肤反应和口腔问题。刘宜敏教授介绍，针对各个部位容易出现的副作用实现“逐个击破”，肿瘤患者也可以安稳地度过放疗治疗期，尽量降低副作用的影响。

皮肤：温柔小心以待，备好常用药物

放射治疗需要穿透皮肤以杀灭肿瘤，因此受照射区域的皮肤可能出现不同程度的放射性皮炎。因此，放射治疗过程中，患者应该温柔、小心地对待皮肤。刘宜敏教授建议，患者可以换上宽松、棉质、大圆领的衣服，让皮肤可以“自由呼吸”；外出时打遮阳伞、做好防晒，洗澡时摩擦轻柔，避免使用刺激性的沐浴露。

此外，患者还应该特别关注皮肤的各种“小状况”。特别注意使用皮肤辐射防护剂，每日至少涂抹4-5次（但在放疗前2小时不要涂抹）。如果局部出现皮肤瘙痒，可以常备冰片滑石粉等药物。如果出现湿性皮炎或溃疡，一定要立即就医，寻求专业医生的帮助。

口腔：使用含氟牙膏，积极处理溃疡

头颈部肿瘤患者在放疗过程中可能会出现不同程度的口腔黏膜炎，要应对口腔黏膜中出现的各种不适，患者应远离烟酒和辛辣食物，保持口腔清洁、使用含氟牙膏、定时刷牙漱口。如果出现溃疡或疼痛，要及时就医，并按医嘱使用漱口水和药物。

对于放疗患者，专家建议每日使用金银花煮水漱口，或者用淡盐水漱口超过30次/日，同时增加水分和营养摄入。如果口腔溃疡和疼痛影响进食和饮水，医生会根据情况给予相应治疗，如抗生素类用药、适量激素、雾化治疗，及特殊配方的止痛漱口液（含有利多卡因、维生素B12、地塞米松、表皮生长因子等）。中医药方如西瓜霜、西帕依固龈液、康复新液等，也可以帮助缓解口腔黏膜症状。如果疼痛加重，可以在医师指导下使用弱阿片类止痛药。对于口腔中出现大片状“白膜”的患者，有可能是真菌感染，应立即就医，使用碳酸氢钠溶液溶解制霉素片后进行充分漱口，并在必要时使用抗真菌药物如氟康唑等。

调整饮食稳定味蕾，功能锻炼照护关节

味觉改变和食欲下降是放疗患者在治疗过程中可能体验的“过山车之旅”，但别担心，患者可以通过调整饮食来稳定这趟“旅程”。多喝水、少食多餐，选择容易消化的食物，这些可以给味蕾一个“温柔的拥抱”，帮助它们从“过山车”上安全“着陆”。

另外，头颈部运动障碍和张口困难也是放疗常见的副作用。耳朵“不合作”或下颌关节的僵硬等问题，都可以通过和医生保持沟通、坚持必要的功能练习来解决。

中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤科放疗专科独创了“头颈功能训练三部曲”和“张口训练五部曲”方法（如图所示），这些锻炼能帮助患者减轻运动障碍，逐步恢复功能，在抗癌的道路上“更有力量”。

值得一提的是，在这场与头颈部肿瘤的抗争中，保持积极乐观的态度是属于每个“抗癌斗士”的超能力。刘宜敏教授建议，患者应该与医生定期沟通，跟踪治疗进度，坚持后续的功能锻炼，保持乐观、放松的心情和积极的治疗态度，每一位肿瘤科医生都始终与患者并肩作战，帮助他们早日恢复健康、重拾生活的色彩。

【专家简介】

刘宜敏主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院放疗科主任、肿瘤科临床药物试验基地主任、肿瘤科教职工支部书记

广东省基层医药学会放射肿瘤学专委员会主任委员，广东省医学会放射肿瘤学分会副主任委员，广东省医师学会放射治疗医师分会副主任委员，省（卫健人才）高级职称评审专家，省放射卫评、环评专家，华南名医岭南名医，广东省抗癌协会鼻咽癌专委会副主任委员，广东省医院协会放射治疗管理专委员会副主任委员，广东省临床医学会鼻咽癌精准治疗专委员会副主任委员，广东省精准医学应用学会精准放射治疗分会副主委，中国抗癌协会头颈肿瘤热疗专家委员会常务委员，中国医学装备协会离子放射治疗分会常务委员，广州市医师协会放射肿瘤学专委员会顾问，广东省基层医药学会常务理事，香港医学科学院特聘院士。

（通讯员：黄睿、刘文琴、赵晓慧；图片由医院提供）