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马艳 主任医师 四川省医学科学院·四川省人民医院 儿科
小孩总流鼻血可能与鼻黏膜破损、过敏性鼻炎、鼻子内部长肉芽发炎、鼻中隔偏曲、凝血功能异常等有关。
1、鼻黏膜破损：是造成流鼻血最常见的原因，出血位置通常位于鼻腔前段、鼻中隔前段，在手指可以抠到的地方。
由于鼻黏膜上微血管分布密集，且小朋友的鼻黏膜、血管较成人更为脆弱，只要受到刺激，比如用手指抠鼻孔、过敏咳嗽和打喷嚏、外部撞击等，微血管就容易破裂流鼻血。
2、过敏性鼻炎：出现鼻黏膜糜烂、鼻痒、鼻塞等情况时，造成打喷嚏，或小朋友喜欢用手指抠、搓揉鼻部，从而导致鼻黏膜损伤而出血。
3、鼻中隔偏曲：也是导致鼻出血的常见原因之一。鼻中隔是把鼻子分隔成两个腔室的中间部分，是由骨、软骨和黏膜构成。鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或成S、C形。
鼻中隔偏曲常会出现畸形的血管，此处黏膜相对较为薄弱，血管分布密集，容易受到气流、尘埃等刺激后破裂、出血。
4、鼻内长肉芽发炎：鼻子内部有小肉芽、鼻息肉而发生炎症、肿胀时，除了会引起疼痛，还可能有脓血流出。
5、凝血功能异常：凝血功能有问题时，不仅只是流鼻血，还会在身上出现大大小小的淤青，且一旦身体表面有伤口，就很难止血。
如白血病或者血友病的患者，常表现为为单侧或者双侧鼻腔弥漫性渗血，量多少不等，但很难自己止血，且反复发生。
此外，极少数良性肿瘤，如毛细血管瘤、鼻咽纤维血管瘤，也可以引发鼻腔出血。如果出现上述情况，一定要及时带患儿前往耳鼻喉科门诊，进行前鼻镜、鼻内镜等检查以明确诊断并配合治疗。
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