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林莉 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
咳嗽有白痰的原因包括慢性支气管炎、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺念珠菌病、病毒性肺炎等。
1、慢性支气管炎：由于长期的气道炎症，导致气道黏液腺过度分泌，产生大量的黏液，多表现为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血，清晨排痰较多。
2、肺结核：由于结核分枝杆菌感染肺部后，会引起局部的炎症反应和轻微的气道分泌物增多。主要表现为轻咳、干咳或少量白色黏液痰，若合并支气管结核，则表现为刺激性咳嗽。
3、慢性阻塞性肺疾病：患者的气道平滑肌收缩增强和黏液纤毛输送系统功能受损，使得过多的黏液在气道内积聚，形成白色痰液，偶可带血；急性发作期可有脓性痰。
4、肺念珠菌病：主要是白色念珠菌感染肺部引起的炎症反应。肺炎型主要表现为咳白色泡沫黏痰，有酵臭味；而气管炎型则表现为阵发性刺激性咳嗽，咳多量似白泡沫塑料状稀痰。
5、病毒性肺炎：虽然病毒性肺炎主要由病毒所致，但炎症过程中也可能伴有少量的白细胞和其他炎性细胞浸润到肺部，释放到呼吸道内，与黏液混合形成白色痰液。患者嗽时一般少痰，或咳出白色黏液痰。 如果咳嗽有白痰频繁发作或持续时间长（大于2周），且伴有发热、痰中带血等症状，建议及时就诊，明确病因，规范治疗。建议改善居住的空气环境，避免大量花粉、沙尘、烟雾等环境，有助避免白痰的发生。
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