指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科眩晕专科主任 区永康 教授
生活在海外的88岁老人吴老伯因反复眩晕查因无果，这次回国诊治，系列检查显示导致眩晕的“元凶”——中耳胆脂瘤竟在六年前就“有迹可循”。尽管年龄大、手术风险高，但接受手术是解决吴老伯眩晕难题的唯一方案。中山大学孙逸仙纪念医院眩晕专科主任区永康教授联同该院多学科团队为吴老伯安全护航，顺利开展“改良乳突根治术+迷路瘘修补术”，为吴老伯解决了困扰多年的难题。
六年“顽疾”渐加重，九旬老伯归国寻良医
“一开始，我们认为是年纪大的自然现象，并无特别重视。”在吴老伯家属寄到中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科的感谢信开头，详尽地描述了吴老伯六年前在国外生活时发病的情况。彼时，吴老伯发现左耳有分泌物，感觉耳道堵塞，听力下降。在国外就医时，医生仅对分泌物进行清理并建议吴老伯佩戴助听器，没有进一步的医疗方案。考虑到吴老伯年事已高，一开始家人也并未重视他的情况。但几年以来，吴老伯的分泌物不断增多，还出现了眩晕加重的情况。
在家人的陪伴下，吴老伯在今年9月回到了广州，并在多家医院寻医。一天早晨吴老伯的眩晕症再度突发，同时伴呕吐，自此严重影响到吴老伯的日常行动能力，不敢出门。尽管紧急就医检查注意到了耳部问题，但由于吴老伯年事已高，多家医院均因后续高风险的治疗方案一筹莫展。多方打听下，家人带着吴老伯来到了中山大学孙逸仙纪念医院眩晕专科主任区永康教授团队就诊。
接诊后，区永康教授高度重视，当即为吴老伯安排了CT、MR、内镜等全方位的详细检查，经过分析，区永康教授确定了导致吴老伯多年来反复眩晕发作的“真凶”原来是中耳胆脂瘤并伴发迷路瘘管。
高龄手术风险大，多学科团队聚力护航
精准地找到吴老伯的疾病所在后，新的问题又出现在团队面前：手术是解决问题的唯一方案。但吴老伯年近九旬，有心脏病、高血压病史，麻醉风险较高，这对手术的开展来说无不是严峻的挑战。区永康教授团队组织医院麻醉科、心血管内科、重症医学科等相关科室开展了全院大会诊，为吴老伯评估手术风险，制定详细的手术方案，拟为吴老伯开展全麻下“改良乳突根治术+迷路瘘修补术”。
手术前，区永康教授多次和吴老伯家人沟通。“不是简单地告知风险，而是告诉风险的同时也告诉我们应对的方案和措施，区教授和他的团队使我们感觉非常的放心，我们在贵院这么好的医疗服务支持下，对手术充满信心。”吴老伯的家人在信中写到。
在麻醉团队等科室的密切配合下，手术顺利开展，用时1小时余伴顺利完成。术中，区永康教授为吴老伯清除了胆脂瘤，发现正是胆脂瘤破坏了内耳外半规管，从而导致了眩晕，手术对外半规管瘘进行了精细修补。同时术中也发现面神经已经裸露受压，也避免了发生面瘫的风险。术后患者平安康复，眩晕症状消失了。
术后第一天区永康教授查房，患者眩晕症状已明显改善
患者出院后，家属寄来感谢信
名为“瘤”实为炎症，隐匿的它可导致严重后果
区永康教授指出，吴老伯所患的中耳胆脂瘤是临床上最常见的慢性中耳炎的一种类型，可引起耳道流脓，臭味豆渣样物或血性分泌物，也可隐匿而难以引起注意。中耳胆脂瘤名称上称为“瘤”，但实际上不是瘤，而是炎症。这种病变可向外向内破坏患者听小骨、内耳骨质，引起耳聋、耳鸣、眩晕。炎症还向上破坏感染引起脑膜炎、脑脓肿，甚至引发生命危险。吴老伯正是由于多年来未能发现，直至病变破坏内耳中的外半规管引起感染及瘘管，导致反复眩晕及平衡障碍，逐渐失去生活能力。
据介绍，中山大学孙逸仙纪念医院眩晕专科团队近期接诊了数位确诊为该病的老人，多数在年轻时起病，多年来因不重视和不认识该病的危害，直至出现眩晕症状才就诊，因为发现时年龄大、基础病多而增加了手术的风险。因此，当出现耳朵流脓、听力下降等情况时，切不可掉以轻心，如确诊中耳胆脂瘤，宜尽早手术切除。
【专家简介】
区永康，主任医师，硕士导师
中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科眩晕专科主任
广州新华学院听力言语科学系 教授
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会 眩晕协作组 组员
中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会 耳内科学组 组员
中国医药教育协会眩晕专业委员会 副主任委员
中国康复医学会眩晕康复专委会 常委
中国中西医结合学会耳鼻喉分会眩晕专家委员会 常委
广东省康复医学会第一、二届耳鼻咽喉头颈外科分会副会长、暨眩晕康复专业委员会主任委员
广东省中西医结合学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会 常委
《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》审稿人\《山东大学耳鼻喉眼学报》编委
重点研究方向：耳专科及眩晕专科，兼顾耳科疾病的内、外科及康复治疗。主持及参与多项省部级科研课题的研究工作，在SCI及核心杂志上发表耳内科、耳显微外科及耳内镜等领域论文近百篇。参与中华医学会《梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)》、《良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017)》和《耳内淋巴积水磁共振影像评估中国专家共识（2020）》等多个诊疗指南与共识制订。
（通讯员：黄睿、刘文琴、邓文婷）
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