指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任 杨正飞 教授、梁炼 主治医师
“不幸加入了‘感冒’大军，上网一查感觉自己流感和支原体感染的症状都能对得上，医生，这种情况究竟是怎么回事呀？”近来，因感冒到急诊科就诊的患者不断增多，中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任杨正飞教授巧用“拟人化”比喻，解读“甲流”“乙流”和支原体感染的区别，并建议大家出现症状科学看待、冷静处理，注重防护、养成良好习惯，有效预防疾病。
“疾风少年”vs“‘肺’物少年”，
两种疾病“性格”很不同
如何分辨自己患上的究竟是流感还是支原体感染，是不少读者最为关心的问题。杨正飞教授将两种疾病比作两位性格完全不同的“少年”，向大家科普应该如何分辨这两种疾病。
流感是个“疾风少年”，来得快（发病急，数小时至24小时到达疾病高峰），去得也快（自限性疾病，病程3~5天），“热”情高涨（体温显著升高，39~40℃甚至更高），“痛”并快乐着（全身症状明显，头痛、全身肌肉酸痛、咽痛、乏力）。
支原体却常常自黑，说自己是个“肺”物（呼吸道症状明显，咳嗽显著，干咳为主，咳嗽严重时可伴随胸痛），姗姗来迟（潜伏期长1~3周），常常加班熬夜（夜间咳嗽更加多见，病程时间长2~4周），对生活有“热”情但不多（体温中度升高，38~39℃）。
流感：比普通感冒症状严重，通常是自限性疾病
病毒：直径20~200nm
杨正飞教授介绍，我们通常说的“流感”全称是流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，属于丙类传染病。在我国，流感常见于冬春季节。与普通感冒相比，流感的症状更加严重。临床上，流感患者主要的临床表现为高热、乏力、全身肌肉酸痛、头痛、咳嗽、咽痛等症状。
流感病毒分为甲、乙、丙、丁四个型别，其中人类感染流感主要由甲型和乙型流感病毒引起。甲型和乙型流感病毒呈现季节性流行，尤其是甲型流感容易引起大规模流行。“甲流”“乙流”感染后，其表现特点相似，主要表现为起病急，突发高热，体温可达39℃以上。常伴有畏寒、寒战、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等全身感染症状，一些儿童可能还会出现咽痛、干咳、鼻塞、流涕、胸骨后不适等症状。流感通常是自限性疾病，如果没有并发症，通常在发病后3-4天患者体温便会逐渐回落，全身症状逐渐改善。部分轻症患者的症状类似于普通感冒，症状较轻，一般在2-3天内恢复。
支原体感染：只有特定抗生素有效，通常咳嗽剧烈
支原体：直径50~300nm
近期高发的另一种疾病——支原体感染是怎么回事呢？杨正飞教授指出，支原体是介于病毒和细菌之间的一种致病微生物，肺炎支原体是支原体的一种，是儿童呼吸道感染(肺炎、支气管炎等)的主要致病菌。由于支原体缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗菌药物固有耐药，因此患者往往只有服用特定的抗生素能有效治愈。
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，是我国5岁以上儿童最主要的社区获得性肺炎。支原体肺炎全年散发，主要经飞沫传播，其中秋冬季节发病率较高。患者主要有发热、咳嗽、咳痰等主要临床表现，部分患者会出现胸痛、咽痛、头痛、皮疹等表现，发热以中高热为主，咳嗽比较剧烈，大多数表现为阵发性刺激性干咳，夜间较剧烈，逐渐加重，且在退热后咳嗽还可能持续1-4周。
充分休息、对症处理，识别前驱症状是关键
如果患上流感或支原体感染，应该如何应对？杨正飞教授给出以下几大应对要点：
1.无论是“甲流”“乙流”或是支原体感染，均可能并发肺炎、急性呼吸窘迫综合征、心肌炎、心律失常、脑炎，甚至多器官功能衰竭。一旦出现症状，应充分休息，保持足够的睡眠，避免熬夜，多摄入含多种维生素食物或水果，预防并发症的出现。
2.家中可准备一些退烧药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，在高热（体温高于38.5℃）时可服用。但老年人、儿童服药需谨慎，建议在医生指导下用药。
3.及早到医院就诊。疾病早期使用相应抗病毒或抗菌药物，效果更好。“甲流”“乙流”一旦确诊，应尽早服用抗病毒药物，如奥司他韦、玛巴洛沙韦等，且越早用效果越好。如确诊为支原体感染，儿童可以选用阿奇霉素，成人可以使用呼吸喹诺酮类比如左氧氟沙星片，或四环素类多西环素等药物。
需要特别注意的是，儿童用药前必须通过医生根据患儿实际情况考虑是否使用，家长切不可随意用药。
4.出现身体不适时，应佩戴口罩，避免到人群密集场所，防治叠加感染或交叉感染。
5.家庭中如若有成员感染，减少家庭聚集，家中开窗通风，如有条件，感染的成员实施单独空间自我隔离。
6.及时识别前驱症状，有基础疾病或免疫力下降的人群，尤其是老年人和儿童，可能出现胃纳差、乏力、呕吐、精神萎靡等前驱症状，儿童特别是小儿可能会出现哭闹、吐奶、拒食等，均应重视，及早送医。
7.保持冷静，有序就医。
除了积极应对，中山大学孙逸仙纪念医院急诊科梁炼主治医师还指出，平常生活中勤洗手；养成良好的呼吸道卫生习惯（打喷嚏或咳嗽时要用纸巾捂住口鼻）；尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时要戴好口罩；保证营养，提高抵抗力，适当运动和规律的休息都是预防“中招”的有效方式。
【专家简介】
杨正飞
医学博士，主任医师，博士生导师
中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任
美国弗吉尼亚联邦大学医学院急诊医学部副教授、美国南加州大学Weil危重病研究院访问学者、中国救援医学协会心肺复苏分会副理事长、广东省医学会应急灾难医学分会委员、第八届羊城好医生、广州日报-第二届实力中青年医生、主持国自然面上基金以及广东省部级基金多项、以第一或通讯作者发表SCI论文30余篇。
梁炼
博士，硕士生导师
中山大学孙逸仙纪念医院急诊科主治医师
广东省中西医结合学会灾难医学第四届专业委员会委员、广东省健康管理学会心脏泛血管急重症专业委员会副主任、广东省基层医药学会急诊医学专业委员会委员、美国Weil急危重症研究院访问学者、2020 AHA Young Investigator Awards、美国心脏病协会BLS和ACLS主任导师（TCF）、广州市120急救中心教官、广东省第五届华夏杯急救技能竞赛第一名、综合模拟MVP医师、《中国急救医学》青年编委，Biomedicine & Pharmacotherapy审稿专家。
研究方向：心肺复苏、脓毒症。第一作者或通讯作者发表SCI论著10篇，主持省级科研基金项目1项，参与国自然面上基金项目多项
（通讯员：黄睿、刘文琴；图片：医院提供）
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