垂体瘤要开颅会有哪些副作用？

来源：医联媒体

: 孙为群 主任医师 山东省立医院神经外科

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垂体瘤是一个起源于垂体组织细胞的肿瘤，随着体积的增大，会带来占位效应。此外，垂体瘤它自身也会带来内分泌的变化，引起全身的反应。目前，垂体瘤的治疗方式之一就是开颅手术切除治疗，但在进行手术前患者需要进行一系列的准备。那么，患者在做开颅手术前应该要做什么准备呢？术后又会带来哪些负作用呢？

垂体瘤开颅手术前准备

垂体瘤开颅手术前的准备，包括很多方面。首先要进行对疾病本身的认识，就是进一步做鞍区的磁共振，要去看清肿瘤、正常垂体，包括其它血管、神经结构之间的关系。这是用于医生在术中来做分析判断，为了有效的、安全的切肿瘤而做的准备。

第二个就是要做相应的检查。常规的要根据患者术前动脉的情况、年龄情况，有时候还会做血管检查，就是颅内血管的成像。在以往并不强调进行颅内血管的成像，但是现在非常有意义，为什么呢？因为往往会在术前检查做了血管造影检查，可能会发现患者并发有未破裂的动脉瘤。这时候若不知道患者有动脉瘤，又做了垂体瘤手术，术中如果引起出血，这是一种非常被动的情况。所以，如果垂体瘤开颅手术前通常会把颅内血管的成像作为常规检查来做。

当然还有其它身体综合评估的检查，包括患者的心脏、肺脏、肝脏、肾脏等器官功能、血液系统有没有凝血障碍等等，这些全身情况的评估是必须的。还有特殊检查，就是必须对患者进行内分泌学检查，还有视力、视野等这些视神经功能的检查，一定要全面评估。

最后要注意心理学方面，如病人心理上要正确认识疾病，包括对术前、术后都要有很好的期待，这能够帮助病人来度过手术期战胜疾病，所以这些方面的准备都很需要。

垂体瘤手术治疗副作用

在有明确手术指征后选择手术，此时手术带来更多的是正作用。手术的目的就是解除肿瘤的压迫，通过解除肿瘤对正常结构的压迫，能改善缓解症状，甚至能够恢复原来的视力下降、失明等情况，能够得到视力方面上的恢复，这是一个方面。

第二个方面就是要达到内分泌异常的治愈，这是手术能够带来的好处。就是原本存在异常分泌，通过手术可以恢复正常；原本存在不孕不育的情况，手术后能够恢复正常怀孕，能够正常生活。因此，一般更多的是讲述手术所带来的正作用。

但是手术本身也可能要带来一些副作用。例如，对正常垂体前叶的影响，尤其是术前已有垂体功能低下，可能术后出现功能低下加重的情况。如果术前没有垂体功能低下，手术时候瘤体有边界不清，或是主刀医生的经验、能力不足等，也可能会引起垂体功能低下。就是指引起新功能下降，或者皮质醇分泌不足、甲状腺素低下，这都叫垂体功能低下，甚至垂体后叶改变，也就是尿崩症，这是手术可能会引起的副作用。

另外，手术本身的两面性~~刀刃两面性，一面是正作用，一面带来副作用。根据肿瘤的大小手术方式不同，副作用可能会引起更严重的对下丘脑的功能的改变，甚至有些患者会昏迷不醒的，这些也是垂体手术治疗的副作用。因此，对于垂体瘤的治疗重点是早诊早治，强调尽可能发挥手术的正作用，把副作用降到最低，这也是主治医生所追求的。

综上所述，术前准备是必要的、是必须的，做好准备能带来事半功倍的效果。而因为手术具有两面性，术后的副作用也不容忽视。医生、患者在术前要做好准备工作，术后也要定期复查以便尽早发现是否异常，在进行针对性治疗。