近日，一名87岁的老奶奶在家属陪同下来到南方医院增城院区普通外科，给医护人员送上了4面锦旗。原来老奶奶此前因肠系膜上动脉夹层在该院普通外科就医，情况危急，多亏科室医护团队及时救治，才避免切除小肠，恢复正常生活。
反复腹痛竟是动脉夹层在作祟，医生妙手救治避免切除小肠！
2023年9月2日，87岁的包老奶奶因为腹痛被送至南方医院增城院区急诊科就诊。经医生问诊，发现老奶奶反反复复腹痛有近1个月之久，检查做了不少，但没发现什么大问题，以为是普通肠胃炎，这次刚同家人开开心心旅游回来就感觉腹痛加重。
医生听完顿时意识到这病不简单，于是马上安排行腹部增强CT检查，结果显示肠系膜上动脉夹层。经请普通外科医生进一步会诊，考虑肠系膜上动脉夹层形成并肠管缺血可能。为避免病情进一步恶化出现肠坏死等危重情况，该院普通外科主任张策、血管外科主任刘灏立即组织讨论治疗方案，一致认为虽然患者年龄大，手术风险高，但为了挽救小肠血供，避免发生肠坏死，在取得患者家属同意后当机立断为老奶奶实施了急诊介入手术。术中发现肠系膜上动脉夹层并血栓形成，放置3个血管支架后肠系膜上动脉血管成功复通！
术后经消化内科、呼吸与危重症医学科等多科室协作治疗，老奶奶克服了胃肠道缺血再灌注损伤、重症新冠肺部感染、应激性溃疡消化道出血等重重难关，最终顺利康复出院。
注意！这种腹痛很隐秘，忽略会成大问题！
张策介绍，肠系膜上动脉夹层是血管急症之一，是由于肠系膜动脉内膜局部撕裂，血液冲击经损伤的内膜壁破口进入动脉壁层，导致动脉壁形成真、假两个腔隙。肠系膜动脉夹层发生后，一旦真腔被假腔完全压扁，形成血栓会引起肠管缺血坏死；而另一方面夹层假腔进一步扩大向动脉外壁破出，会导致血管破裂发生腹腔内大出血。因此肠系膜上动脉夹层是一种非常凶险的肠道血管疾病，该症起病隐匿，临床诊断难度高，病情进展迅速，如发现处理不及时，将造成小肠坏死，多数病人死亡，手术治疗死亡率在60%-85%之间。即便经手术积极救治侥幸存活，患者也将因切除绝大部分小肠造成营养吸收困难，需肠外营养支持，极大影响生活质量。
此次包老奶奶的成功救治，得益于医生诊断及时，手术时机把握恰当，通过微创介入手术成功复通血管，避免了切除小肠，术后日常生活基本不受影响，于是有了文中开头的一幕。
针对这种情况，张策提出以下几点防治肠系膜上动脉夹层的建议：
1.高血压患者要坚持服药和测压；
2.戒除烟酒，避免刺激性、过饱饮食；
3.剧烈运动可引起瞬间血压飙升，血管条件不佳的人应避免剧烈运动，以免诱发肠系膜上动脉夹层等血管疾病的发生；
4.对于突发腹胀腹痛等不适不可掉以轻心，要及时到医院就诊检查，排除血管病变可能。
（通讯员：刘进娣、钟祥润）
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