中晚期食管癌通常已扩散到周围组织或其他部位。症状可能包括吞咽困难、胸痛、咳嗽、体重下降等。74岁男性食管癌中晚期有以下治疗建议：
1. 手术切除：手术切除是治疗食管癌的主要方式，但对于中晚期食管癌患者来说，手术的可行性会受到很大限制。其他治疗方式可以用来减轻症状，并提高生存质量。
2. 化疗和放疗：化疗和放疗可以在手术前或手术后使用，以减少肿瘤的体积，控制病情，减轻症状和延长生存时间。
3. 靶向治疗和免疫疗法：靶向治疗是一种基于理解癌细胞的生物学变化的治疗方法，目的是通过针对特定的分子靶点来抑制癌细胞的生长。免疫疗法则通过激活患者自身的免疫系统来抑制癌细胞的生长。
4. 对症支持治疗：对于中晚期食管癌患者，缓解症状并提高生活质量的支持治疗也非常重要。这可能包括营养支持，镇痛治疗，以及心理、社会和情感层面的支持。
注意，以上信息仅供参考，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
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