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马艳 主任医师 四川省医学科学院·四川省人民医院 儿科
4岁小孩大便时肛门外翻是一种较为少见的症状，可能有以下原因及处理方式：
一、可能原因
1. 肌肉松弛：肛门括约肌是控制排便的主要肌肉之一，如果这些肌肉过于松弛，可能导致肛门外翻。这可能是肌肉发育不良、神经系统问题或其他因素引起的。
2. 肛门脱垂：也称为肛门外翻，是因为肠道的过度活动和排便过力导致肛门黏膜翻出体外。可能原因包括排便习惯不当、肠道功能紊乱等。
3. 其他神经系统问题：一些神经系统疾病，如脑瘫、脊髓损伤、神经肌肉疾病等，可能影响到盆底肌肉的控制力度，导致肛门外翻。
二、处理方式
1. 饮食习惯调整：增加膳食中的纤维摄入，保持充足的水分，有助于软化大便，减少排便困难。
2. 改善排便习惯：确保孩子有规律的排便时间，可鼓励完成整个排便过程，避免过度用力或感到不舒服而中断排便。
3. 肛门训练：肛门脱垂可以通过肛门训练进行加强，包括肛门收缩运动和短暂屏气来增强盆底肌肉的控制能力。
4. 应对神经系统问题：如果肛门脱垂是由神经系统问题引起的，可能需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。
总之，当孩子大便时肛门外翻，家长应该及时采取措施来缓解孩子的症状，并及时就医以获得专业的医疗建议和治疗。
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