5岁半男孩有蛀牙牙龈痛可能有以下几种原因：
1.龋齿：由于平时喜欢吃含糖类的食物，没有做好口腔护理，导致牙齿发生蛀牙。如果蛀牙损坏的区域比较小，可以通过填充氟化铵银的方式治疗，也可以做嵌体修复。
2.牙龈炎：牙错位、拥挤使洁牙困难导致的，或者是刷牙方式不当或食物嵌塞引起的。牙龈会出现粉红色，而且还会出现牙龈肿痛的症状。可以在医生的指导下服用甲硝唑进行治疗，还要及时将牙齿上的牙结石、牙菌斑等脏东西清洁干净。
3.牙髓炎或根尖周炎：如果蛀牙损坏的区域比较小，没有及时治疗，就会导致牙髓炎或根尖周炎的发生。牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变，可能是由于细菌感染、物理和化学刺激等引起。根尖周炎是指发生于根尖周围组织的炎症，可能是由于牙髓病继发而来。对于牙髓炎或根尖周炎的治疗，通常需要进行根管治疗。
总之，家长需要及时带他去口腔科进行检查和治疗，同时注意保持口腔卫生和健康的生活习惯。
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