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马艳 主任医师 四川省医学科学院·四川省人民医院 儿科
4岁并不是判断儿童是否矮小的绝对分界线，但是在儿童生长发育过程中，4岁是一个重要的时间点。在正常情况下，4岁的儿童身高会有明显的增长，达到一定的身高水平，因此4岁的身高水平可以用来初步评估儿童的生长发育情况。
儿童的生长发育受到多种因素的影响，包括遗传、营养、疾病等。正常情况下，儿童的身高会逐渐增长，在不同的年龄段会有不同的生长速度。通常，从出生到1岁，儿童的年平均生长速度为25厘米；从1岁到4岁，儿童的年平均生长速度为6-8厘米。
如果一个4岁的儿童身高严重落后于同龄儿童，那么可能存在生长发育异常的问题，如矮小症。矮小症是一种常见的儿童生长发育异常，它使得儿童的身高远低于同龄健康儿童的平均水平。对于4岁的儿童来说，身高在3个标准差以下，即低于同龄健康儿童的97%范围，可以被认为是矮小症的标准。
然而，需要强调的是，4岁并不是确定儿童是否矮小的唯一标准。因为儿童的生长发育是一个长期的过程，存在个体差异，不同个体在这个年龄段的身高可能有较大的差距。因此，评估儿童是否矮小时，应该综合考虑儿童的年龄、性别、遗传背景、家族身高等因素，结合儿童的生长曲线进行评估，而不仅仅依靠4岁这个时间点的身高。
另外，需要注意的是，矮小症并不仅仅是身高低于正常范围，还需要评估儿童的骨龄、生长速度等因素。有些儿童可能长得比较慢，但骨龄与实际年龄相符，生长速度也正常，不属于矮小症的范畴。因此，要确诊儿童是否矮小，需要综合评估多个因素，包括身高、年龄、家族遗传等。
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