不上大便指的是不排便。四五天不排便，可能是正常的，也有可能是不正常的，多数是肠道疾病、内分泌代谢疾病、神经系统疾病等导致的。
1、正常：
近期饮水不足、饮食中没有摄入充足的膳食纤维、运动量不足等，容易导致肠道蠕动速度变慢，影响正常排便，导致大便次数变少，一般无其他异常症状。这种情况属于功能性现象，是正常的。
2、不正常：
部分人群持续性不排便，考虑跟肠道疾病有关，包括肠腔狭窄或梗阻、巨结肠等，容易造成肠道狭窄，影响大便排出，一般是不正常的，常伴有大便干结、排便不畅、排便费力等。
另外，也可能是内分泌和代谢疾病造成的，包括严重脱水、糖尿病、甲状腺疾病等，会导致内脏神经损伤，影响肠道正常功能，使肠道蠕动能力下降，容易造成便秘，表现为排便次数减少、排便费劲、有排不尽的感觉等。
这种情况通常不正常，要及时进一步检查诊断。
建议日常生活要调整生活方式，建立良好排便习惯，每天保证饮水量足够。若持续性无法改善，应及时就医，明确实际情况后，在专业医师指导下进行治疗。
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