肺结核弄咽拭子不能完全代替痰检痰培养。肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其主要传播途径是通过空气中的飞沫。当患者咳嗽时，结核分枝杆菌会随着痰液从呼吸道中排出，因此痰液检测是诊断肺结核的常见方法。
痰检痰培养是通过采集患者咳嗽时产生的痰液样本，并在实验室中进行培养和鉴定，以确定是否存在结核分枝杆菌感染。这种方法能够更准确地检测结核分枝杆菌的存在，并且可以进行进一步的耐药性测试，以指导治疗方案的选择。
相比之下，肺结核弄咽拭子是通过用棉签或拭子刮取或擦拭咽部黏膜，采集病原体样本。这种方法适用于无法咳嗽产生痰液或不方便采集痰液的患者，但咽拭子的灵敏度较低，并且可能导致假阴性结果，特别是在肺部病变较轻或结核菌负荷较低的情况下。其次，咽拭子不能提供足够的样本量供痰培养进行进一步的实验室测试。因此，痰检和痰培养仍然是确诊肺结核的关键步骤。
综上所述，肺结核弄咽拭子可以作为痰检痰培养的辅助手段，但在临床上不能完全代替痰检痰培养的准确性和可靠性。如果怀疑肺结核感染，还是应该优先考虑进行痰液检测和培养。
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