结核性胸膜炎是一种以结核菌感染引起的疾病，主要特点是胸腔积液和胸膜增厚。下面是关于结合胸膜炎的诊断说明。
1. 病史：患者可能有接触结核患者的史或既往结核感染史。结核性胸膜炎的病程较长，常持续数周至数月不愈。
2. 体征：结核性胸膜炎的主要体征是胸腔积液和胸膜增厚。医生可以通过叩诊和听诊来判断胸腔积液的存在和性质，胸膜摩擦音以及肺部呼吸音的异常。
3. 影像学检查：胸部X光和CT扫描是评估胸腔积液和胸膜增厚的重要方法。在结核性胸膜炎的早期，胸膜增厚和胸腔积液可能并不明显，需要经过一段时间的观察才能确定诊断。
4. 实验室检查：患者的血液检查可能显示白细胞计数升高，ESR增加等指标，但这些指标缺乏特异性。肺结核抗体和结核菌素试验可以作为辅助诊断方法，但也有一定的假阴性率。
5. 胸腔积液分析：通过胸腔积液的分析可以确定其为结核性胸膜炎的诊断。胸腔积液一般呈现为淡黄色或透明的漏出液，可以进行细胞计数、蛋白质含量、糖、乳酸脱氢酶等方面的检测。典型的结核性胸膜炎胸腔积液是淋巴细胞为主，蛋白质含量增高，糖含量降低，LDH增高。
6. 组织学检查：如果上述的临床、影像学和实验室检查无法确诊，医生可能会建议进行胸膜活检或开胸手术以进行组织学检查。通过组织学检查可以直接观察到结核性胸膜炎的病变情况，如干酪样坏死、结核结节形成等。
总之，结合胸膜炎的诊断需要综合考虑患者的病史、体征、影像学检查、实验室检查和组织学检查等，以早期发现、及早治疗。
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