肺结核患者要做痰检的原因有以下几点：
1. 确定诊断：痰检是肺结核的主要诊断方法之一。通过检测痰液中结核分枝杆菌的存在与数量可以确定是否患有肺结核，帮助医生进行准确的诊断。
2. 确定病变范围：通过痰检可以评估肺部病变的范围和程度。这对于治疗方案的选择和疗效评估非常重要。例如对于有并发症或广泛病变的患者，可能需要采取更加积极和长期的治疗。
3. 判断传染性：肺结核是一种传染性疾病，通过痰检可以确定患者的传染性。如果痰液中存在大量活动的结核菌，特别是多重耐药菌株，患者就具有较高的传染性。在这种情况下，医生需要采取相应的隔离和防控措施，以减少疾病的传播。
4. 监测治疗效果：接受抗结核治疗的患者需要进行痰检，以监测治疗的效果。通过连续检测痰液中结核菌的数量和活动性，可以评估治疗的效果，及时调整治疗方案。
5. 指导治疗：痰液中结核菌的药物敏感性检测可以指导抗结核药物的选择。对于多重耐药结核菌的感染，药物敏感性检测可以帮助选择有效的治疗方案，提高治疗成功率。
总之，痰检对于肺结核患者的诊断、治疗和防控非常重要，可以帮助医生评估病情、制定治疗方案，并监测治疗的效果。
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