肺栓塞和肺不张是两种不同的疾病，它们在影像学上有一些表现上的区别。以下是它们的主要区别：
一、肺栓塞：
1.肺动脉阻塞：肺栓塞是由于肺动脉的血流阻塞引起的，最常见的原因是由于下肢深静脉血栓形成并脱落到肺动脉造成的栓塞。
2.支气管动脉造影：在肺栓塞的影像学表现中，可以通过支气管动脉造影来直接显示肺动脉内的血栓。
3.血流灌注异常：肺栓塞的影像学表现中，可以看到肺部血流供应异常的表现，如肺血管分支的堵塞和血流淤滞。
二、肺不张：
1.肺展开不全：肺不张是由于肺部组织的收缩或坍塌导致的肺组织的不完全展开。
2.患侧胸腔积液：肺不张的影像学表现中，常常伴有患侧胸腔积液的现象，可见为胸腔的积液或积气。
3.胸腔形态改变：肺不张还可导致胸腔的形态改变，如胸腔膈肌的升高或旁叶向患侧的移位。
总结起来，肺栓塞主要表现为肺动脉阻塞、支气管动脉造影可显示血栓、以及血流供应异常；而肺不张主要表现为肺展开不全、伴有患侧胸腔积液，以及胸腔形态改变。
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