肺栓塞和左心衰的鉴别要点如下：
1. 病因不同：肺栓塞是由血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支引起的，通常起源于静脉血栓形成；而左心衰是由左心室功能减退或充盈障碍导致心脏无法充分泵血，通常起源于心脏疾病。
2. 发病机制不同：肺栓塞是由血流障碍引起的急性危重病情，可导致肺组织缺氧和肺动脉压力增高，严重时甚至导致死亡；左心衰是一种慢性病症，多由心脏病变引起，患者主要表现为心悸、气促、浮肿等。
3. 症状不同：肺栓塞病情发生时会出现突发的胸痛、呼吸困难、咯血等症状，严重时还会出现晕厥或休克；左心衰主要表现为气促、咳嗽、浮肿、乏力等症状，患者也可能有心绞痛或晕厥。
4. 体征不同：肺栓塞的体征包括快速呼吸、发绀、呼吸音减弱等；左心衰的体征包括颈静脉充盈、心界扩大、肺部湿啰音等。
5. 检查结果不同：肺栓塞可通过肺部X射线、超声心动图、CT肺动脉造影等检查确定诊断；左心衰可以通过心电图、心脏超声、心导管检查等手段来评估心脏功能。
需要注意的是，肺栓塞和左心衰也可以同时存在，特别是在心脏病变引起的肺栓塞时，两者的鉴别可能会更加困难。因此，针对不同的病情，医生往往需要综合考虑临床表现、检查结果和病史等多方面的信息来进行鉴别诊断。
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