冠心病患者能做支架吗？冠心病放支架预后如何？

来源：医联媒体

: 曾昭华 主任医师教授 广州医科大学附属第一医院心血管内科

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冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病。心脏的供血是由冠状动脉供应的，如果冠状动脉出现粥样硬化，导致血管腔狭窄甚至堵塞，就会引起心肌的缺血、缺氧，甚至坏死。冠心病的治疗手段多种多样，包括药物治疗和外科治疗等。那么，冠心病患者能否放支架呢？

冠心病患者能做支架吗？

对于冠心病而言，放支架是一种很直接的治疗方法。如果冠状动脉狭窄到一定程度，甚至出现了闭塞，用药物是无法把它打通的。此时就可以采取机械的办法来解决，这个时候只能把狭窄的部分扩张，或者旋磨，或者把血栓吸出来，把它打通。

冠状动脉被打通以后，原本扩张的血管还会出现塌陷，所以需要用支架把血管撑起来，让血液在其中更好地流动，所以必须要放支架。极少数的冠心病患者不一定要使用支架，也可以只用药物、球囊等方法来处理。

冠心病放支架预后如何？

如果冠心病患者已经确定需要放支架，肯定因为是不放支架的危险大于放支架的风险，也就是放支架的受益要大于风险。冠心病患者放支架的预后由四个方面来决定。

一、血管病变的严重程度：首先，需要看患者是一支血管出现问题还是多支血管出现问题；是一个部位有问题还是多个部位有问题，血管本身情况是决定冠心病患者放支架的预后的因素之一；

二、患者本身的基础疾病：冠心病病人可能同时合并有高血压、糖尿病、高尿酸血症等疾病，这些其他的疾病也会影响到放支架的预后。前些年国外的研究表明，左冠状动脉狭窄的病人不管做支架还是搭桥处理，年死亡率高于30%；

三、患者本身的体质：冠心病患者放支架的预后于患者本身有关系。有些患者属于疤痕体质，放支架后容易发生支架内的狭窄；还有一些患者由于特殊的体质，容易引发血管反复出现病变。如果患者本身血脂水平高，不坚持有效的降脂治疗至达标，就会导致血管内斑块不断形成，加重狭窄程度；

四、手术者水平：放支架作为一个手术，当然与术者的水平有一定关系。如果支架放得不太好，可能也会引发不良后果。但是目前放支架手术是一种常规的、基础的手术，所以基本上在各大医院都是比较成熟的。

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