大便之后擦了纸上有血的情况可能有多种原因，下面列举一些常见的原因和处理方式:
1、肛裂: 肛裂是指肛门周围黏膜或皮肤发生裂伤。常见的原因包括便秘、长时间过硬的大便、腹泻、肛门周围过度擦拭等。需保持便通畅，避免过度擦拭，保持局部清洁和湿润，增加膳食纤维摄入以改善排便情况。
2、痔疮: 痔疮是指肛周静脉曲张，常见症状之一是排便后肛门出血。需保持便通畅，避免过度擦拭，保持局部清洁和湿润，避免久坐、长时间用力排便等，可使用药物治疗缓解症状。
3、肛瘘: 肛瘘是指肛门与其周围组织间形成的异常连接，常伴有排便后的血便，通常需要手术治疗。
4、结肠息肉: 结肠息肉是结肠黏膜上的良性肿瘤，有时会导致排便后出血。通常需要通过结肠镜检查并进行切除。
如果大便后擦了纸上有血，应及时就医，明确引起血便的原因，并进行相应的治疗。
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