20多年的糖尿病患者现在双眼看不到有几种可能的原因，以下是具体分析及处理方式建议。
一、原因：
1.糖尿病引起的视网膜病变：长期高血糖会损害视网膜血管，导致视网膜病变，包括糖尿病性视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿，这些病变严重时可导致视力丧失。
2.糖尿病性青光眼：高血糖也可能引起眼压异常，导致糖尿病性青光眼，该疾病会逐渐损害视神经，导致视力逐渐下降。
3.糖尿病性白内障：糖尿病会增加白内障形成的风险，白内障是晶状体混浊导致视力模糊的疾病。
二、处理方式：
1.病因治疗：治疗糖尿病本身，严密控制血糖水平，遵循医生的治疗方案，如定期注射胰岛素或口服药物。
2.视网膜病变治疗：针对糖尿病性视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿，可以考虑接受激光治疗、注射抗血管内皮生长因子药物或者玻璃体切除手术等治疗方法。
3.青光眼治疗：对于糖尿病性青光眼，可以通过药物治疗、手术或激光手术来控制眼压，以减缓病情进展。
4.白内障手术：如果糖尿病性白内障导致视力下降，可以考虑接受白内障手术，通过人工晶体植入来恢复视力。
此外，定期复诊、遵循医生的治疗建议、保持良好的生活习惯和饮食习惯。同时，患者还需与眼科医生密切合作，了解自己的眼部情况，并接受眼部防治相关的检查和治疗。
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