膀胱癌是指起源于膀胱内上皮细胞的恶性肿瘤。在鉴别诊断阶段，应综合考虑各方面信息。
1.在病史方面，应注意询问患者是否有相关危险因素，例如长期吸烟、职业暴露、慢性膀胱炎等。如果有这些危险因素，膀胱癌的可能性就增加了。
2.在临床表现方面，膀胱癌的主要临床症状是血尿、尿频、尿急、尿痛等。这些症状也可以见于其他膀胱疾病，如膀胱结石、膀胱炎等。但如果患者血尿以整尿为主，血尿不伴有明显的尿频、尿急等症状，而且反复发作，应高度怀疑膀胱癌的可能性。
3.在体征方面，膀胱癌可导致膀胱颈部的肿块或增厚，从而可触及膀胱质地增硬的肿块。但这种体征并不常见，而且也可能见于其他膀胱疾病。
4.在实验室检查方面，尿常规检查对膀胱癌的鉴别诊断具有重要意义。膀胱癌患者的尿检常见症状是脓尿、红细胞尿和白细胞尿等。此外，还可以进行尿细胞学检查，通过显微镜下观察尿液中的肿瘤细胞来判断是否存在膀胱癌。但尿细胞学检查的准确性有限，敏感性和特异性较低，需要结合其他检查手段进行综合判断。
5.影像学检查是确定膀胱癌诊断的关键。常用的影像学检查包括膀胱超声、膀胱镜和膀胱CT等。膀胱超声可发现膀胱壁的局部增厚、异常回声和膀胱内肿块等，但对深层肿瘤和早期膀胱癌的检出率较低。膀胱镜是确诊膀胱癌的金标准，通过直接观察膀胱粘膜病变，可进行组织活检。
对于高度怀疑膀胱癌的患者，应尽早进行膀胱镜检查，以明确诊断。及早发现和治疗膀胱癌，对于提高患者的治疗效果和生存率具有重要意义。
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