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林莉 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
Ⅱ型呼吸衰竭是指在正常或低碳酸血症基础上，同时存在低氧血症的一种状态。其诊断标准主要包括以下几个方面：
1.低氧血症
Ⅱ型呼吸衰竭的最主要特征是低氧血症，即动脉血氧分压低于60mmHg，或动脉血氧饱和度低于90%，同时合并二氧化碳潴留。
2.二氧化碳潴留
低氧血症的同时通常伴随有二氧化碳潴留，即动脉血二氧化碳分压增高，超过正常范围，属于呼吸性酸中毒。
3.呼吸功能衰竭
Ⅱ型呼吸衰竭的患者通常伴有呼吸困难、呼吸频率增加、平静状态下使用辅助肌肉呼吸、脉搏氧饱和度低等呼吸系统表现。体检可见呼吸障碍、呼吸深度减弱、呼吸节律紊乱等。
4.基础病因
Ⅱ型呼吸衰竭的诊断还需明确其基础病因，常见的原因包括急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管哮喘急性发作、肺间质病变等。
5.排除其他原因引起的低氧血症
在进行Ⅱ型呼吸衰竭的诊断时还需排除其他引起低氧血症的原因，例如心源性低氧血症、贫血、高海拔等。
在临床工作中，医生通常会结合患者的临床表现、生理参数以及病因和病程等因素来进行Ⅱ型呼吸衰竭的诊断。除了上述诊断指标外，通常还会对相关检查如胸部X线片、肺功能检查如肺活量、通气功能、弥散功能等进行评估，以确定Ⅱ型呼吸衰竭的诊断。
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