排便时发现大便中有血块，并伴有腰痛和肛门排便时的疼痛，可能存在以下几种可能：
1.痔疮：痔疮是肛门周围的静脉曲张，可以导致排便时的疼痛和出血。痔疮通常是由于肠道过硬的大便以及排便时的用力所致。痔疮出血通常是鲜红色，而且排便后会有一定的疼痛。
2.肛裂：肛裂是指肛门附近的皮肤或粘膜发生一条裂缝，多由于硬大便排便时对肛门产生压力引起。肛裂常伴有排便时的剧痛以及血便。
3.结肠息肉：结肠息肉是结肠的良性肿瘤，可以引起排便时的出血。血便的颜色取决于出血位置的远近，有时可能伴有腰痛。
4.结肠炎/直肠炎：结肠炎或直肠炎是结肠或直肠的炎症性疾病。炎症可能导致大便出血和排便时的疼痛，同时伴有腰痛。
5.肠息肉：肠息肉是肠道的良性肿瘤，可以在排便时出血。偶尔，大便中的血块可能是因为大肠内息肉脱落引起的。
6.结肠癌：结肠癌也可以导致血便、腰痛和排便时的疼痛。如果存在结肠癌的风险因素，建议尽早就医进行检查。
对于上述症状，建议及时就医进行专业诊断和治疗。
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