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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆管癌的手术方式可以根据病情的不同选择不同的治疗方法，包括根治性手术和姑息性手术。
根治性手术是指完全切除胆管癌及其周围组织的手术方法，旨在彻底治愈胆管癌。
一、根治性手术主要包括以下几种方式：
1.胆管切除术：当癌位于胆管的局部时，可以进行胆管切除术。这种手术通过切除患部及周围一定范围的胆管组织，以确保周围的肿瘤组织完全切除，降低肿瘤的复发率。
2.胆管肝切除术：如果癌细胞侵犯了胆管与肝脏之间的结构，就需要进行胆管肝切除术。该手术除了切除患部胆管外，还要切除紧邻胆管并受癌细胞侵犯的肝脏局部，确保癌细胞被完全清除。
3.肝切除术：当癌细胞已经侵犯到肝脏的深部时，胆管肝切除术就不能去除足够宽的癌进展范围，此时需要选择肝切除术。肝切除术一般需要切除癌灶及其周围的部分肝组织，以确保癌组织被完全切除。
二、姑息性手术主要包括以下几种方式：
1.病理性胆管引流术：该手术是将胆管与十二指肠相连，绕过狭窄或阻塞的部分，以恢复胆汁的排泄通道，缓解黄疸等症状。
2.人工造口术：当病变部位不适合直接吻合时，可以选择将胆汁引流到体表，通过造口排出。这种手术可以减轻胆汁淤积带来的症状。
3.腹腔镜胆管引流术：腹腔镜是通过腹壁小切口插入光纤管和器械，通过显像器观察病变部位，然后进行吻合，恢复胆汁的排泄通道。
需要注意的是，选择何种手术方式应由专业的医生根据患者的具体情况来评估，包括病变的位置、扩散程度、患者的年龄、全身健康状况等因素。此外，手术后的术后治疗，如放疗、化疗也是非常重要的，可以用来杀灭残留的癌细胞，减低复发风险。患者应积极与医生合作，在手术前后，配合康复治疗，提高治疗效果。
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