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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊触痛征即墨菲氏征，是体格检查中腹部触诊查体的一项，具体检查位置在腹直肌外缘与肋缘交界处，该检查主要是反映胆囊疾病。
一、操作过程：
检查者放置被检查者右上腹肋缘，大拇指压在腹直肌外缘与肋缘交界处，让病人深吸气，如果出现疼痛，吸气终止就是墨菲氏征阳性。
二、原因：
1.胆囊结石：结石形成时，胆囊会发生疼痛和感染的炎症反应。当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管道时，会导致排放胆汁和胆囊细菌的障碍，引起胆囊炎的发生，并伴有触痛征。
2.胆囊炎：胆囊炎是胆囊发炎引起的疾病，也是导致胆囊触痛的常见原因之一。胆囊炎可能是由胆囊结石阻塞胆囊管引起的，也可能是由感染引起的。
3.胆囊脓肿：当胆囊管道发生堵塞且感染严重时，可能会导致胆囊脓肿的形成。胆囊脓肿通常会引起明显的胆囊区域触痛。
4.胆囊壁病变：胆囊的壁病变，如胆囊息肉、胆囊癌等，都可能导致胆囊区域的触痛。
综上，墨菲氏征作为临床诊断胆囊炎和其他胆囊相关疾病的指标之一，对于快速识别患者的病情和进一步的诊断有着重要的意义。对于出现墨菲氏征的患者，需要结合病史、体格检查和辅助检查结果进行综合评估，明确病因并制定相应的治疗方案。
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