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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
谷氨酰转移酶，又称γ-谷氨酰转移酶，主要存在肝细胞膜和微粒体上，参与谷胱甘肽的代谢。γ-谷氨酰转移酶在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统，因此当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中γ-谷氨酰转移酶增高。γ-谷氨酰转移酶偏高可以从生理性因素、病理性因素两方面进行分析。
一、生理性因素
日常生活中，如果经常熬夜、酗酒，或者日常工作过于劳累，可导致肝脏受损，出现γ-谷氨酰转移酶偏高的情况。这种情况一般可以自行恢复，不用进行处理。
二、病理性因素
1.肝胆疾病：肝内或肝后胆管梗阻者血清γ-谷氨酰转移酶上升最高，可达正常水平的5~30倍，γ-谷氨酰转移酶对阻塞性黄疸性胆管炎、胆囊炎的敏感性高于碱性磷酸酶，原发性或继发性肝炎患者的γ-谷氨酰转移酶水平也会升高，且较其他肝脏酶类上升显著；急性肝炎、脂肪肝、药物中毒者的γ-谷氨酰转移酶中度升高，一般为正常参考值的2~5倍；酒精性肝硬化、大多数嗜酒者γ-谷氨酰转移酶值可升高。慢性肝炎、肝硬化患者γ-谷氨酰转移酶持续升高，提示病情不稳定或有恶化趋势；而逐渐下降，则提示肝内病变向非活动区域移行。原发性肝癌时，血清γ-谷氨酰转移酶活性显著升高，特别在判断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。
2.胰腺疾病：急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤时可达参考上限的5~15倍。囊性纤维化(胰腺纤维性囊肿)伴有肝脏并发症时γ-谷氨酰转移酶值可升高。
3.其他疾病：脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤。
4.药物：抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯卫比妥或乙醇常致γ-谷氨酰转移酶升高。
需要注意的是，如要进一步诊断和治疗，建议咨询医生并进行相关的检查和评估。
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