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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石的临床诊断可以根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面来确定。
1、病史：医生会询问患者有无胆绞痛的症状。胆绞痛常常呈阵发性，发作时疼痛位于右上腹部或上腹部，并可向右肩胛或背部放射。疼痛一般发生在进食过多脂肪食物后或在夜间，常伴有恶心、呕吐、出汗等症状。另外，询问患者的生活习惯、家族病史等也有助于诊断。
2、体格检查：体格检查可以发现一些胆结石相关的体征。医生可以为患者进行腹部检查，以明确患者是否存在腹胀、腹块或黄疸等体征。胆囊区触痛的出现通常可提示胆囊炎或胆囊结石。
3、实验室检查：常规血液检查可以检测患者的肝功能和胆汁状态，如肝功能异常和血清胆红素升高等。此外，还可以检测胆固醇和胆盐的含量，有助于判断胆结石的类型。尿液检查可以寻找胆道梗阻的证据，如胆红素尿和胆里含尿素样物质。
4、影像学检查：影像学检查是诊断胆结石最常用、最具准确性的方法。常用的影像学检查包括腹部超声、腹部CT和胆道造影等。超声是一种无创、无辐射的检查方法，可以在胆囊区域直接显示结石。腹部CT则可以提供更详细的图像信息，有助于判断结石的大小、数目和位置。胆道造影是一种介入性检查，通过注射造影剂来显示胆道系统的情况，对于胆道结石的定位和大小判断较为准确。
综上所述，胆结石的临床诊断主要依靠病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面的综合分析。上述的检查方法可以帮助医生确定患者是否存在胆结石，并进一步制定相应的治疗方案。
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