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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤，在所有胆道恶性肿瘤中占比较高。胆管癌通常分为两种类型：肝内胆管癌和肝外胆管癌。肝内胆管癌是指起源于肝内胆管的肿瘤，也被称为＂细胞性胆管癌＂，因其发生于肝内而通常较难被早期发现和诊断。肝外胆管癌是指起源于肝外胆管的肿瘤，也被称为＂壁渗透牛皮癣型胆管癌＂，最初通过壁渗透的方式进一步侵犯肝实质。肝外胆管癌通常具有不同程度的胆管壁明显增厚和牛皮癣样改变。
胆管癌的病因尚不完全清楚，但已知存在一些可能的危险因素，如胆囊结石、慢性胆囊炎、胆道炎症、原发性胆汁性肝硬化等。大多数胆管癌患者在诊断时已经进入中晚期，且具有较差的预后。
早期胆管癌通常没有明显的症状，而当癌瘤生长并侵犯周围组织时，出现的症状可能包括黄疸、进行性腹痛、食欲下降、恶心呕吐、腹部肿块、体重减轻和乏力等。黄疸是最常见的症状之一，由于癌瘤侵犯或阻塞了胆管，导致胆汁的排泄受阻，引起胆红素在体内积累。
对于胆管癌的诊断，医生会通过临床症状、体格检查和影像学检查等来进行初步评估。影像学检查包括腹部超声、CT、MRI和ERCP等，有助于确定癌瘤的位置、大小和侵犯范围。然后通常需要进行组织学检查，如细胞学检查、胆道镜检查和活检等，以明确诊断和判断癌瘤的分期。
治疗胆管癌的方法通常包括手术切除、化疗和放疗。对于早期诊断的胆管癌患者，手术切除是主要治疗方式。但是大多数患者由于晚期发现诊断或无法手术切除的情况，不适合手术治疗。这时，化疗和放疗成为主要的治疗方法，可用于控制肿瘤的生长和缓解症状。
总体而言，胆管癌的预后较差，因为多数患者在发现时已经处于晚期。早期发现和诊断是提高预后的关键，因此，定期体检、注意饮食和生活习惯，减少胆汁积聚和阻塞，有助于降低患病风险。对于高风险人群，如胆囊结石和慢性胆囊炎患者，应定期进行相关检查和随访。
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胆管癌晚期
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胆管癌早期症状可能包括以下几个方面：1.腹痛：由于肿瘤压迫或阻塞胆管，造成胆汁无法正常排出，导致胆汁淤积引起胆囊炎或胆石症，从而出现腹痛。2.黄疸：黄疸：黄疸是最常见的胆管癌症状之一，由于癌细胞阻塞了... 详细»
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