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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石是一种常见的胆道疾病，主要表现为腹痛。一般情况下，胆结石疼痛一般持续数分钟至数小时，但有时疼痛不仅持续时间长，而且会反复发作，给患者带来极大的痛苦。
首先，胆结石疼痛不止可能与结石的大小和数量有关。在一些情况下，一个较大的结石可能卡在胆总管中，阻碍了胆汁流动，从而引起胆绞痛。此外，胆结石多数是由胆固醇形成，并且可以包含许多小的结石，这些结石可能会堆积在胆囊或胆总管中，造成胆道阻塞，导致疼痛不止。
其次，疼痛持续时间较长可能与患者的胆道炎症有关。当胆结石导致胆囊或胆总管发生炎症时，会产生一些炎性介质和细胞因子，进而引起胆固醇结石和炎性部分阻塞胆道，造成胆汁淤积并刺激胆囊壁或胆总管壁，进而引起疼痛。这种胆囊炎或胆总管炎症往往会导致胆腔内潴留胆汁，疼痛的时间和强度都会相对较长。
此外，胆结石疼痛不止还可能与病变的位置有关。胆结石多数发生在胆囊或胆总管中，但有些患者的结石可能发生在肝内胆管，或者胆管与胆囊连接的部位。当结石位于这些部位时，疼痛会更加持久，因为结石位置较为封闭和狭窄，不易引流胆汁，导致压力升高，刺激疼痛感受器。
最后，一些患者的疼痛持续不止可能与并发症有关。胆结石患者长期存在胆绞痛，很容易引起胰腺炎、胆石症、胆囊炎等并发症。这些并发症的疼痛可能会更加剧烈和持续，需要及时就医治疗。
综上所述，胆结石疼痛不止可能由结石本身的大小和数量、炎症反应、病变部位以及并发症等多种因素共同引起。针对胆结石疼痛不止的情况，应及时就医，进行相关检查和治疗，以缓解疼痛、解除阻塞、预防并发症的发生。同时，患者在日常生活中要合理饮食，避免高脂饮食和过度进食，以预防胆结石的发生和复发。
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