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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
如果不能确诊是否患有胆管细胞癌，建议进行详细的相关检查以作更清晰的判断，包括以下方面：
1.体格检查：胆管细胞癌患者体查常具有以下特征性表现：胆囊肿大中、下段胆管癌可触及肿大的胆囊，Murphy氏征可呈阴性，而上段胆管癌胆囊一般不肿大，反而缩小。肝大肋缘下可触及肝脏，黄疸时间较长可出现腹水或双下肢水肿。肿瘤侵犯或压迫门静脉，可压迫门静脉导致门静脉高压甚至上消化道出血。晚期患者甚至并发肝肾综合征，出现少尿、无尿。
2.病理学检查：最可靠的确诊方法是组织活检或细针吸取活检，通过镜下检查胆管细胞的异常形态来确定是否患有胆管细胞癌。
3.血常规检查：血常规检查随着疾病的进展，白蛋白、血红蛋白和乳酸脱氢酶水平可随之下降。
4.肿瘤标记物检测：通过血清标记物检测，如癌胚抗原、糖类抗原19-9，可以辅助判断是否存在胆管细胞癌。
5.影像学检查：合理应用影像学检查有助于胆管细胞癌的定位、定性诊断及肿瘤分期。可选择超声、高分辨率螺旋CT、MRI、超声内镜、经内镜逆行性胰胆管造影、经皮肝穿刺胆管造影、十二指肠镜检查等等。
总之，要确诊是否患有胆管细胞癌，进行做进一步详细的检查。
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