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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊结石是指胆囊内形成的结石，主要成分为胆固醇、胆色素和钙盐。它是一种常见的消化系统疾病，多见于40岁以上的人群。胆囊结石会导致胆囊炎、胆囊壁慢性炎症、胆囊黏液瘤等并发症，严重时还会导致阻塞性黄疸和胆囊癌的发生。因此，早期诊断与治疗胆囊结石尤为重要。
一、胆囊结石的诊断通常通过以下几种方法：
1.病史询问：了解患者的症状、发作频率等，有助于了解疾病情况。
2.体格检查：主要检查上腹部是否有压痛、反跳痛或肌紧张等表现。
3.彩色多普勒超声检查：是检查胆囊结石最常用和可靠的方法，可以清晰地显示胆囊内是否有结石。
4.B超检查：对于不能做彩色多普勒超声检查的患者，B超检查也能帮助诊断胆囊结石。
5.胆囊造影：对于无法诊断的患者，可以通过注入造影剂观察胆囊造影图像来确定结石的存在与否。
二、胆囊结石的治疗方法可以分为保守治疗和手术治疗两种：
1.保守治疗：对于无症状或轻度症状的患者，可以通过饮食调节、药物治疗等方式进行保守治疗。饮食上可限制高脂、高胆固醇、高糖和高蛋白食物摄入，药物治疗上可使用溶石药物或胆囊排空药物来溶解结石或促进结石排出。
2.手术治疗：对于症状明显、伴有并发症或经过保守治疗无效的患者，需采取手术治疗。主要手术方法有开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术中常采用胆囊切除术，将胆囊完全切除；腹腔镜手术中可通过小切口插入光纤镜和手术器械进行手术，对患者创伤小、恢复快。
总之，诊断胆囊结石可以通过病史询问、体格检查和各种影像学检查方法；治疗可采取保守治疗和手术治疗。患者在接受治疗前应尽量避免暴饮暴食，注意饮食调节，饮食清淡易消化，少吃脂肪、肉类等油腻食物，多吃蔬菜水果。同时，切勿自行乱用药物溶石，应在医生指导下进行治疗，以避免出现严重并发症。在治疗过程中，应定期到医院复查，以了解疾病的进展情况。
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