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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊结石并不必须总是切除，具体是否需要切除要根据患者的症状、结石的大小和特点以及医生的建议来决定。以下是几个需要考虑的因素：
1.症状：如果病人没有明显的症状，胆囊结石可能不需要立即切除。如果胆囊结石导致病人出现胆绞痛，即背部、右上腹疼痛或并发炎，切除胆囊可能是必要的。
2.结石大小和数量：小而不引起症状的结石可以通过改变饮食习惯和药物治疗进行管理。如果结石较大或数量较多，会增加发生胆囊炎、胆管梗阻等并发症的风险，可能需要切除胆囊。
3.并发症风险：胆囊结石可以导致许多并发症，包括胆囊炎、胆道蛔虫、胆道梗阻、胆囊穿孔等。如果结石引发这些并发症，一般建议立即切除胆囊。
4.胆囊功能：有些患者可能存在胆囊功能异常，即胆囊排空功能受损。这些患者更容易发生症状和并发症，通常也会被建议切除胆囊。
总的来说，胆囊结石是否需要切除，还是要根据患者的具体情况来决定。对于出现严重症状、并发症或高风险群体的患者，切除胆囊是必要的；而对于无症状或手术风险较高的患者，医生可能会采取保守治疗，通过饮食调理、药物治疗等方法控制症状，并且密切观察病情变化。对于这部分患者，只有在出现严重症状或并发症时才会考虑切除胆囊。
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