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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石是指胆固醇、胆色素或钙盐等物质在胆囊或胆道内形成的固体结晶，通常需要进行手术治疗。然而，并非所有的胆结石都需要手术治疗，治疗选择应根据患者的具体情况来决定。
对于无症状或轻度症状的患者，非手术治疗也是一种选择。这些患者可以通过改变饮食习惯来减少胆固醇的摄入，减轻胆结石的症状。相关的饮食建议包括减少脂肪摄入，增加纤维素摄入、多吃水果和蔬菜、饮食均衡等。此外，定期进行体育运动也能改善胆结石的情况。
然而，在以下几种情况下，手术治疗是必要的：
1.急性胆囊炎或急性胆管炎：这些炎症可能会引发严重的并发症，例如胆囊穿孔、胆管梗阻等，需要尽早进行手术治疗。
2.反复发作的胆囊炎：即使每次发作都能自行缓解，但胆囊内结石存在的话，反复发作的可能性依然很大，为了避免再次发作，手术治疗仍然是一个更好的选择。
3.结石较大或数目较多：大型结石或多发结石比较容易引起胆道梗阻等严重并发症，手术是更彻底解决问题的方法。
4.其他合并症：如结石引起的胆囊坏死、胆囊息肉或胆道癌症等，也需要手术治疗。
手术治疗选择有多种，包括胆囊切除术、胆道探查术、内镜胆道切割术等。其中，胆囊切除术是最常见的手术方式，也是治疗胆结石最有效的方法之一。开展胆囊切除手术需要通过腹腔镜或传统开腹手术进行，根据患者的具体情况选择合适的操作方式。
总之，对于胆结石的治疗，非手术治疗是一种可行的选择，但并非适用于所有患者。有些情况下，手术治疗是不可或缺的，可以通过胆囊切除手术等手段来根治胆结石。因此，患者应咨询医生，并根据医生的建议选择适合自己的治疗方式。
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