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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石是指在胆囊或胆管内形成的固态物质，大多由胆固醇、钙盐和胆色素组成。胆结石可能引起胆绞痛、胆囊炎、胆管炎等严重的胆石症状，因此及早确诊十分重要。以下是一些常用的确诊方法：
一、医学史和体格检查：医生会详细询问病史，如疼痛发作的频率、持续时间、疼痛位置等，以了解病情。体格检查可以触摸到胆囊区域是否有压痛或包块等。
二、血液检查：通过血液检查可以观察血清胆红素和肝功能指标是否升高，以排除胆石引起的胆管阻塞及相关并发症。
三、影像学检查：
1.腹部超声波检查：腹部超声波检查是最常用的定位诊断胆结石的无创方法。它可以直观地显示胆结石和胆囊炎等病灶，诊断准确率较高。
2.CT扫描和MRI：CT扫描和MRI可以提供更为精细的图像，对于检测复杂的胆管结石和胆囊壁厚度等变化更加敏感。
四、核医学检查：放射性标记的碘标记胆红素可以通过核医学检查，在人体内追踪胆红素的分布和排泄，以帮助判断梗阻的位置和原因。
五、其他特殊检查：
1.胆囊造影：通过将造影剂注入胆囊，然后进行X光拍片，可以观察到胆囊和胆管的形态及患处。
2.内镜逆行胆道造影：通过内镜逆行将造影剂注入胆管，可以详细观察胆管、胆总管及其下游的结石形态。
总之，胆结石的确诊需要综合运用医学史、体格检查和影像学检查等多种方法。在医生的指导下进行合理的检查能够帮助准确定位和诊断胆结石，并且制定合理的治疗方案。
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