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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
肝腹水是指肝脏疾病导致腹腔内大量积液。治疗肝腹水的目标是控制病情、缓解症状、减少并发症和提高生活质量。具体的治疗方法如下:
1.药物治疗:药物治疗是肝腹水患者的首要治疗方法,主要是使用利尿剂。常用的利尿剂包括噻嗪类利尿剂和襻利尿剂。噻嗪类利尿剂如双氢克尿噻、速尿等可通过抑制肾小管对钠的重吸收,促进水和钠的排泄。但由于噻嗪类利尿剂的作用逐渐减弱,因此常需与襻利尿剂联用,如襻利尿剂斯皮垂诺等,可提高利尿效果,从而减少腹水积聚。此外,抗生素可以用于防治细菌感染。其他辅助治疗还包括口服低盐饮食、低蛋白饮食、饮食中补充适量的维生素和矿物质等。
2.腹腔穿刺:腹腔穿刺是一种常用的治疗肝腹水的方法。通过在腹部注射镇痛剂后,用细针穿刺腹腔进行液体排除。穿刺可以提供即时的症状缓解,但仅仅是暂时的治疗方法,需要定期重复操作。腹腔穿刺的并发症包括肠穿孔、出血、腹腔感染等,因此需要在专业医生的指导下进行。
3.植入TIPS:TIPS是经颈静脉或股静脉进行插管,将门静脉和肝静脉连接起来,形成人工分流通道。TIPS的主要作用是减轻门腔静脉压力,促进肝血流的畅通,从而减轻肝腹水的形成。TIPS是一种介入治疗方法,在适当的患者选择和技术条件下,具有一定的疗效。
4.肝移植:对于不能耐受上述治疗或失去治疗效果的患者,可能需要考虑肝移植。肝移植是最彻底的治疗方法,可以根治肝腹水。但肝移植的手术风险高,术后对排异反应的监测和治疗也需要长期进行。
需要指出的是,在进行任何治疗前,对肝腹水的具体原因进行评估和诊断至关重要。因为不同原因引起的肝腹水可能需要不同的治疗策略。因此,建议患者在接受治疗前咨询专业医生,并按照医生的建议进行治疗。另外,定期随访和生活方式的改善也是肝腹水治疗的重要组成部分。
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肝腹水检查
肝腹水没有明显症状,但是如果出现腹部肿胀,呼吸困难,行走困难等情况者,就需要及时就医接受检查,明确是否患上肝腹水。因此肝腹水的检查主要为了明确肝腹水诊断,以便及时采取有效的处理措施,终止病程,促进身体... 详细»
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肝腹水的治疗
肝腹水也可以叫做肝硬化腹水,肝硬化腹水其实是慢性肝病的一种,是因为结节型、大块型、弥漫型肝细胞的变性,比如坏死、再生,然后再生、坏死使得组织纤维出现增生以及瘢痕收缩,导致肝质变硬,渐渐就形成了肝硬化;... 详细»
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肝腹水严重吗
肝腹水也称肝硬化腹水。肝腹水属于一种慢性肝病,它是由大块型、弥漫型、结节型的肝细胞病变,坏死、再生;再生、坏死促使瘢痕的收缩和组织纤维增生,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化会导致肝功能衰退而引起门静脉... 详细»