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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆总管结石是一种常见的胆道疾病，ERCP即经内镜逆行性胰胆管造影术，是一种治疗胆总管结石的常用方法。然而， 经内镜逆行性胰胆管造影术可能会带来一些后遗症，具体原因和处理方式如下：
1.导管损伤：在经内镜逆行性胰胆管造影术过程中，可能会发生胆总管或胰胆管导管的损伤，导致出血、穿孔等。处理方式包括行内镜下止血、行手术修复等。
2.胆道感染：经内镜逆行性胰胆管造影术过程中若无严格的无菌操作，可能会引起胆道感染。处理方式包括使用抗生素治疗、行胆道引流术等。
3.胆道狭窄：经内镜逆行性胰胆管造影术过程中使用的导管或支架可能导致胆道狭窄。处理方式包括使用内镜扩张或再次置入支架等。
4.胰腺炎：经内镜逆行性胰胆管造影术过程中可能会引起胰腺炎，主要原因包括内镜操作引起胆总管或胰管的炎症、胆总管结石碎裂后导致胆道梗阻等。处理方式包括使用抗生素控制感染、禁食减轻胰腺负担、给予静脉营养支持等。
5.胆总管梗阻：在 经内镜逆行性胰胆管造影术过程中，结石碎裂后可能导致碎石或结石碎片堵塞胆总管，从而引起胆总管梗阻。处理方式包括使用内镜取出或冲洗碎石、行胆管引流术、胆道支架等。
总的来说， 经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的后遗症主要包括导管损伤、胆道感染、胆道狭窄、胰腺炎和胆总管梗阻等。处理方式取决于具体情况，可能包括胆道支架置入、内镜扩张、修复手术、抗生素治疗或胆道引流术等。一旦出现后遗症，患者应及时就诊并接受合理的治疗。
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