广州市黄埔区中医医院外科成功开展完全腹腔镜结肠癌根治术

来源：医联媒体

日前，广州市黄埔区中医医院外科再次完成一例完全腹腔镜下右半结肠癌根治切除术。该手术的成功开展，进一步丰富和完善了广州市黄埔区中医医院外科腹腔镜结肠癌根治手术方法，为结肠癌患者带来福音。

67岁的崔先生因反复胸痛入住广州市黄埔区中医医院内科，查心电图提示窦性心动过速，血色素69g/L，进一步完善各项检查，肠镜及病理检查证实为升结肠癌。最后诊断为升结肠癌并伴有冠心病、高血压、贫血及消化道疾病。后转入外科手术治疗。根据患者年龄大、基础疾病较多的特点，广州市黄埔区中医医院副院长、外科主任李震东博士组织科室成员反复讨论，充分评估病情，治疗基础疾病，设计手术方案，并与崔先生及其家属充分沟通后，决定实施完全腹腔镜下右半结肠癌根治术。

手术时，手术医生在崔先生腹部共作了4个小孔切口，分别是1cm、1.2cm、0.5cm、0.5cm。使用腹腔镜、超声刀、腔内切割吻合器等各种手术器械实施手术。游离、切除病变肠段并清扫相应区域淋巴结，切除结肠肿瘤，在腹腔内完成了消化道的重建。

手术临近结束时，将患者下腹正中手术小孔由原1.2cm延长至仅约5cm，将肿瘤肠段从该切口取出。整个手术历时仅2个小时，与传统腹腔镜辅助下的右半结肠切除术式耗时相当。手术取得了圆满成功，得到了患者及家属的高度评价。崔先生术后第一天即下地活动，第三天即肠道排气，恢复顺利，伤口愈合良好。目前开始接受术后化疗。

腹腔镜手术较传统开腹手术具有创伤小、恢复快等优点，在安全性逐步成熟的基础上，微创腔镜手术日渐普及，已成为国内外外科手术的趋势。尽管目前在国内大的医疗机构，有90%的结肠癌患者接受了腹腔镜手术治疗，但严格来讲，绝大部分手术叫“腹腔镜辅助结肠癌根治手术”。

对于结肠癌来说，腹腔镜手术包括了两大类，一种就是目前临床大多采用的“腹腔镜辅助手术”，即在腹腔镜下完成了肿瘤处肠管的游离，然后在腹部做一个约7-9cm的切口，将需要切除的肠段提出到腹壁切口外，完成肠段的切除和消化道的重建，最后回纳腹腔完成手术，手术难度降低。

而另一种 “完全腹腔镜手术”，即肠段的切除和消化道的重建等核心手术步骤不提出到腹壁切口外进行，所有的手术操作全部在腹腔内腹腔镜下完成，堪称“微创中的微创”。手术操作的难度极大，稍有不慎就容易出现大出血、肠瘘等严重并发症，进而导致整个手术失败，对术者操作技术、技巧要求极高。完全腹腔镜手术病人由于手术切口更小，手术创伤小，愈合更快，恢复更好，对病人来说，是更好的选择。

广州市黄埔区中医医院外科对各类外科急危重症、疑难疾病（如：严重创伤、复合伤、腹腔内感染、重症胰腺炎、重症胆管炎、肠梗阻等）有丰富临床经验。自2019年3月与华侨医院共建外科以来，黄埔区中医医院外科专业技术水平及业务能力已获得全面提升，业务范围全面扩大。这次成功开展的完全腹腔镜结肠癌根治术，为黄埔地区的病友提供了更多更好的治疗选择。