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刘传 副主任医师 郑州大学第一附属医院 呼吸内科
胎粪吸入综合征又被称为MAS，是一种常发于足月产儿和超过预产期婴儿身上的综合征。该病是由于胎儿在母亲子宫内或者分娩过程中吸进了被胎儿粪便所污染了的羊水所导致的气道阻塞，肺内炎症以及一系列的全身症状，婴儿患病后会出现呼吸困难，同时可能伴随其他脏器受损。胎粪吸入综合征患儿的症状主要为以下几点：①羊水中混入了胎粪；②呼吸系统；③PPHN表现。
以下来介绍一下胎粪吸入综合征患儿的症状：
一.羊水中混入了胎粪
诊断MAS的先决条件之一是混入了胎粪的羊水，如果出现羊水被胎粪污染的情况，就会出现以下几种迹象：①产妇分娩时可以看到羊水混入了胎粪；②患儿的皮肤，指甲床等有胎粪的痕迹；③婴儿的口腔，鼻腔中含有胎粪；④婴儿气管内的吸引物有胎粪存在。
二.呼吸系统
呼吸系统症状的轻重程度和婴儿吸入羊水的分量和物理性状有关。羊水胎粪混合物的物理性状分为两种，分别是混悬液装或者块状的胎粪。如果属于吸入少量羊水或者羊水混合均匀的情况的婴儿，可能没有症状出现或者症状程度较轻，吸入分量大而且混合羊水有大量黏稠胎粪的婴儿，程度严重的可能导致胎儿死亡。一般情况下患儿通常会在出生几小时之后出现呼吸急促，鼻翼扇动以及吸气性三凹征等各种呼吸窘迫的表现。也有少数病例患儿会出现呼气式的呻吟，在患病早期两个肺部也会听到粗湿的啰音。
三.PPHN表现
严重的胎粪吸入综合征通常会伴有PPHN，该症状主要表现为患儿严重发绀，症状特点主要是：患儿吸氧的浓度会超过百分之六十，但是发绀仍然不能缓解，伴随着患儿哭闹躁动。病情严重的患儿甚至会出现休克和心力衰竭。如果胎粪吸入综合征病情过于严重，就有可能导致患者出现HIE，红细胞增多症，低血糖和肺出血等并发症。
值得注意的是，一些严重肺部疾病和青紫型的先天性心脏病的主要表现也是患者出现发绀，因此需要注意通过临床条件进行试验对患者情况进行鉴别。
要对患者进行胎粪吸入综合征的病症确诊，需要根据足月出生产儿或者超出预产期产儿是否出现羊水被胎粪污染的证据，以及产儿的指趾甲，脐带和皮肤等是否被胎粪污染，和出生后的早期是否出现了呼吸困难的情况。还要根据婴儿的气管内是否有吸出胎粪以及常规胸部X线片来进行确诊。另外如果婴儿的胎龄小于三十四周，或者婴儿的羊水清澈，那么胎粪的吸入可能性就不高。
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