便血患者不是一定要进行肠镜检查，要根据具体情况来确定。
便血是指肛门排便时，排出带有鲜红血液或暗红血块的情况。根据患者的具体情况，是否需要进行肠镜检查有相应的判断标准。
对于既往未曾出现过便血的患者，如果发生一次轻度、临时的便血，通常可以选择观察一段时间。原因可能是痔疮、肛裂等非致命性问题引起的，此时可以通过饮食调整和休息来缓解症状，往往不需要立即进行肠镜检查。
对于反复出现或严重的便血，特别是伴有其他症状如贫血、体重下降、腹痛等，肠镜检查是必要的。因为这些症状可能是肠道疾病的表现，包括但不限于结肠息肉、炎症性肠病、消化性溃疡、结直肠癌等。肠镜可以直接观察肠道内的情况，包括溃疡、出血和肿瘤等，有助于准确地诊断并采取相应的治疗措施。
此外，有些人存在肠癌家族史、慢性结肠炎史、大肠息肉等高危因素的，同样需要进行肠镜检查。这些高危人群更容易患上结肠癌，而结肠癌早期往往无明显症状，所以及早发现，及早治疗十分重要。
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