大便时出血的原因很多，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛裂是大便时最常见的原因之一。它是肛门周围皮肤或黏膜的小裂口，通常由于硬便、便秘或腹泻造成。
2.痔疮：痔疮是直肠或肛门周围的静脉曲张，常见于长期便秘、长时间久坐、肠道压力增加等情况。当便秘或过度用力排便时，痔疮会破裂或出血导致便血。
3.肠道炎症：包括溃疡性结肠炎、克罗恩病，这些炎症性肠道疾病可导致便血。
4.恶性肿瘤或息肉：大便时出血也可能是肠道内肿瘤或息肉引起的。一般需要通过病理检查明确病变性质。
5.其他原因：某些药物、炎症性肠病、出血性坏死性肠炎、肠结核等也可能导致大便时出血。
需要注意的是，无论出血量多少，无论是否伴随疼痛，发现大便时出血都应引起重视。如果出现这种情况，建议尽快就医并接受进一步的检查。尽早发现病因，有助于及时治疗，减少并发症的风险。
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