对于严重脑梗，需要综合考虑多种因素来选择药物。以下是一些可能的药物选择：
1. 抗血小板药物：常用的药物有硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林片等，可以有效减少血小板的聚集，从而保持正常血液循环，可起到预防疾病复发的情况。
2. 溶栓药物：尤其是脑梗死急性发作的患者，需要尽快送医，并在早期采用溶栓治疗，常用的药物有注射用重组链激酶、注射用尿激酶、注射用阿替普酶等，有利于保持脑血管通畅，维持脑组织的供血、供氧，从而降低疾病的并发症出现的概率。
3. 抗凝药物：主要用于脑梗死患者合并心房纤颤的情况，此时需要进行抗凝治疗，常用的药物有达比加群酯胶囊、利伐沙班片等。
4. 清除自由基药物：在脑梗死急性发作时，需要清除自由基，提高脑组织对缺血、缺氧的耐受性，从而保护脑组织，常用的药物有依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠氯化钠注射液等。
5. 营养神经的药物：如甲钴胺、维生素B12等，有利于促进脑神经的恢复，从而缓解不适症状。
6. 血管扩张药和脱水药：这些药物通常用于改善脑部血管的循环和减轻脑部肿胀。
具体的药物选择应该根据医生的诊断和建议进行。对于脑梗的治疗，一定要及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
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