产后四十五天乳房疼的原因和处理方式如下所述：
1. 乳头破裂：乳房疼痛也可能是由于乳头破裂所引起的。乳头破裂常伴有乳房疼痛、乳头出血等症状。处理方式包括：保持乳房的清洁，避免刺激性食物的摄入，使用乳头保护垫来减轻疼痛，确保宝宝正确吸吮并姿势正确。
2. 乳腺阻塞：乳腺阻塞是乳房疼痛的常见原因之一。乳腺阻塞是由于乳房内的乳腺导管堵塞引起的，常伴有乳房红肿、触痛等症状。处理方式包括：多喂奶或吸乳，以保持乳房通畅；使用热敷或温水浸泡来促进血液循环和乳腺排空，按摩乳房以缓解阻塞。
3. 乳房增生：产后乳房疼痛的另一个原因是乳房增生。乳房增生指乳房组织的增生和改变，常伴有乳房胀痛、结块等症状。处理方式包括：穿着合适的文胸，避免乳房受到压迫，避免刺激性食物的摄入，定期进行乳房自检。
4. 乳腺炎：产后乳房疼痛的常见原因之一是乳腺炎。乳腺炎是乳房组织感染所致，常伴有乳房红肿、发热和乳汁混浊等症状。处理方式包括：多喂奶或吸乳，以保持乳房通畅；使用热敷或热水澡来缓解疼痛；服用医生开具的抗生素来治疗感染。
请注意，以上仅为一般情况下产后乳房疼痛的原因和处理方式，并不能代替专业医生的诊断和建议。如果乳房疼痛持续或加重，建议尽快咨询医生进行详细检查和治疗。
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