乳头在21岁后，正常情况下不需要用手推才会出来。然而，以下可能原因导致乳头不显露或需要手动推出，并提供相应的处理方式：
1. 乳头内陷：乳头内陷是指乳头在收缩时向内缩进，无法自然显露。处理方式可以包括使用乳头拉伸器或贝壳型乳头盾等辅助器具进行乳头拉伸，并进行乳头按摩。
2. 皮肤粘连：有时候乳头可能被附着在周围的皮肤上，导致无法显露。处理方式包括轻轻用手勾住乳头并向外拉扯，或者使用温水浸泡乳头区域来软化粘连。
3. 乳房发育不良：某些情况下乳房的发育可能不完全，乳头可能没有足够的脂肪和组织支撑，导致无法显露。处理方式可以是等待乳房发育成熟，或者咨询医生了解是否需要进行相关检查和治疗。
4. 其他潜在疾病：乳房或乳头问题的原因也可能是疾病或病理性情况的结果，如乳腺增生、乳腺炎、乳头炎等。在这种情况下，建议咨询医生，进行进一步的检查和治疗。
请注意，如果乳头出现异常情况，或者出现乳房疼痛、发红、流血、溢乳等症状，建议尽快就医以了解具体原因并得到正确处理。
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