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孟珩 主任医师 暨南大学附属第一医院 神经内科
缺血性脑卒中的注意事项有许多，在不同的时期它的注意事项是不一样的。急性期最主要是快速的恢复血流、快速地再通。到了恢复期，要注意生活方式的改变，以及二级预防方案的标准以及个体化，同时还要注意康复的治疗。因此，不同的患者，不同的时间段，注意的侧重点是不一样的。当缺血性脑卒中发生后，该怎样进行血压管理呢？下面一起来了解一下。
缺血性脑卒中后的血压管理
缺血性脑卒中后的血压管理的问题，实际上这个问题它比较难以解释，为什么这么说？第一个就是急性期抢救的时间窗内，血压是需要在合理的范围，不宜过高也不宜过低，过高了容易引起血管的再灌注的损伤和血管的破裂，过低容易引起低灌注，所以需要合适的范围。
如果是二级预防之后进入恢复期之后，还是强调绝大多数患者要进行血压的控制。最合适的控制范围是在120到130左右，这个范围相对来说是比较合理的。
当然也有部分的患者，他本身引起的脑卒中的机制就是低灌注。对于这部分患者的血压管理要更加的个体化，不能盲目地去追求血压比较低的范围。在治疗过程中，需要定期到正规医院进行复查检测血脂、血压等情况，在专业医生指导下进行药物调整。
缺血性脑卒中复发
缺血性脑卒中怎么预防复发，第一个就是要根据不同患者的血管情况。实际上有部分患者存在大血管闭塞的问题，这些患者是很容易出现再度堵塞，从而引起缺血性卒中。
除了药物的二级预防，服药防止进展和复发以外，还要注意可能要用到的其他介入手段。比如非常狭窄的地方，要用支架把它撑开恢复血流，这是一个方面。
另外一个方面要规律地二级预防，防止缺血性脑卒中的再发。另外一个方面还要注意，不同的人对药物的反应不一样。比如经常提到的对氯吡格雷的抵抗，这部分患者服用氯吡格雷可能不合适，要给予其他更合理的用药，这样才能预防疾病再次复发。
综合以上，可以知道缺血性脑卒中除了急性期快速的恢复血流、快速地再通至关重要。到了恢复期也需要注意血压、血脂等的管理，最重要的是预防复发和再发，从而避免脑卒中带来的危害。
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