膀胱癌术后感觉有气顶肛门可能是由于以下原因导致的，需要对因治疗，具体分析如下：
1. 肛门括约肌松弛：手术过程中可能会对肛门周围的神经或肌肉造成损伤，导致括约肌松弛，使气体易于通过肛门排出。可以通过进行盆底肌肉锻炼来增强肛门周围的肌肉力量，有助于提高括约肌的紧闭能力。
2. 肠道功能紊乱：膀胱癌术后可能会受到术前术后的麻醉、手术切除肿瘤等因素的影响，导致肠道功能紊乱。肠道内的气体不易于被吸收，容易积聚在肠道中，造成气体排出感觉。可以通过调节饮食，增加膳食纤维摄入量，规律的运动以促进肠道蠕动，改善肠道功能。
3. 肠道气体积聚：手术后可能会出现肠道功能恢复较慢，肠道蠕动减弱，导致肠内气体积聚较多，顶压到肛门。可以适量进行腹部按摩，促进肠道蠕动，帮助气体排出；避免进食易产气食物，如豆类、碳酸饮料等，以减少气体产生。
4. 肠道感染或炎症：手术后可能出现肠道感染或炎症，使肠道蠕动受到影响，气体排出受阻。如果症状严重，应及时就医进行检查，了解是否存在肠道感染或炎症，根据情况进行相应的治疗。
需要强调的是，个体情况会有所不同，建议尽快咨询专业医生，以便得到准确的诊断和治疗建议。
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