拔智齿时是否需要上下两颗一起拔取，取决于智齿的具体情况。一般情况下，如果智齿没有出现问题，位置正常，不会对周围牙齿造成影响，那么通常只需要拔下面的智齿即可，无需额外拔取上面的智齿。然而，以下情况下可能需要同时拔取上下两颗智齿：
1. 口腔拥挤：智齿进一步生长时，可能会发现上下两颗智齿相互靠近或咬合不正确，这时为了保持口腔的正常咬合关系，可能需要同时拔取上下两颗智齿。
2. 龈下囊肿：当智齿部分或完全埋藏在牙龈下时，可能会出现龈下囊肿，引发疼痛或感染。此时，上下两颗智齿可能都需要拔取，以防止感染扩散。
3. 牙齿移位：有时，下颌智齿的生长和移位可能会导致上颌智齿的移位，反之亦然。在这种情况下，同时拔取上下两颗智齿可以避免进一步的牙齿移位问题。
4. 牙周病：智齿埋藏在牙龈下时，很难进行彻底的口腔清洁，容易积累细菌和食物碎片，增加患牙周病的风险。如果患者已经有牙周病等慢性口腔疾病时，可能需要同时拔取上下两颗智齿。
总之，拔智齿是否需要同时拔取上下两颗，应该根据患者的具体情况以及牙齿的位置和生长情况来决定。在决定拔取智齿之前，患者应咨询口腔医生，接受详细的口腔检查和咨询，让专业医生给出最合适的治疗方案。
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