成人地包天是指上下牙弓之间垂直距离增加，无法正常咬合的一种牙齿畸形。要判断成人地包天是骨性还是软组织性，需要通过以下几个方面进行判断：
1.X线影像观察：通过正面和侧面的头颅X线片，可观察到上下颌骨之间的关系。如果上下颌骨之间的距离增加，牙齿长在一个单独的骨块上，并且牙槽骨形态正常，那么可以判断为骨性地包天。如果上下颌骨之间的距离增加，但是牙槽骨形态异常或者缺乏骨性支持，那么可能是软组织性地包天。
2.牵引试验：通过施加力量来判断成人地包天的类型。在进行牵引时，如果上颌骨向后移动，下颌骨向前移动，说明是骨性地包天。如果牵引时上下颌骨保持不动，只有牙齿移动，说明是软组织性地包天。
3.临床观察：患者的面颊、嘴唇、口腔的形态可以提供一些线索，帮助判断地包天类型。骨性地包天的患者面颊较窄，嘴唇较线性，牙齿位置正常，可以活动。软组织性地包天的患者面颊较大，唇部外展度较大，嘴唇不能封闭，牙齿位置不正常，并且牙齿活动幅度较小。
4.骨质密度测量：骨性地包天的患者牙槽骨骨质密度正常，骨量较多。软组织性地包天的患者牙槽骨骨质密度较低，骨量较少。
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