儿童智齿蛀牙是否需要拔牙取决于多个因素，包括病变程度、牙齿位置、患者的口腔卫生状况以及儿童的整体健康状况。
智齿是最后长出的牙齿，通常在青少年阶段开始长出。由于牙齿位置较深，清洁困难，儿童智齿容易受到细菌感染和蛀牙的影响。蛀牙会导致疼痛、口臭、颌面部肿胀以及出血等症状。如果仅为轻度蛀牙，可以通过适当的修复治疗，如补牙或根管治疗，来保留牙齿。但如果蛀牙较严重，已经侵蚀到牙髓或牙根，拔牙可能是更合适的选择。因为这样的蛀牙难以彻底修复，且会对周围组织和邻近牙齿造成影响。
此外，智齿的位置也是考虑拔牙的因素之一。有些儿童智齿发育成正常位置，与其他牙齿没有影响，可以不用拔牙。但如果智齿未能正常生长并导致牙齿拥挤、移位或错咬等问题，拔牙可能是必要的，拔牙可以避免进一步的牙齿错位和咬合问题。
总之，儿童智齿蛀牙是否需要拔牙需要根据具体情况来判断，定期检查和及时治疗可以帮助预防和处理儿童智齿问题。
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