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林莉 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
白天不咳嗽，晚上睡觉咳不停可能有以下原因，应根据情况对症治疗：
1.上呼吸道感染：如支气管炎、扁桃体炎等，机体免疫力低下，夜间迷走神经较为兴奋，导致咳嗽等不良反应表现得较为剧烈。患者可以在医生的指导下使用抗生素，如头孢菌素等进行治疗。
2.反流性食管炎：因胃内容物反流造成的食管黏膜破损，通常与食管黏膜防御屏障减弱以及抗反流功能下降有关。当睡觉的时候人体处于平躺状态下，很容易发生夜间的反复咳嗽。可以遵医嘱使用抗酸药，如奥美拉唑等进行治疗。
3.过敏性咳嗽：主要是夜间迷走神经兴奋，以及某些过敏原，如灰尘、香烟烟雾等刺激导致的。这种情况需要找出并避免接触过敏原，同时使用抗过敏药物如氯雷他定等进行治疗。
4.咳嗽变异性哮喘：由于夜间迷走神经兴奋以及腺体分泌增多、肾上腺激素分泌减少、气道反应性增高等原因，出现夜间咳嗽加重的现象。需要使用哮喘控制药物，如吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂等进行治疗。
5.肺部相关疾病：如肺炎、肺癌等，可因感染或肿瘤引起夜间咳嗽加重。需要根据病情进行治疗，如肺炎可以使用抗生素如青霉素等进行治疗，肺癌则需要根据病情进行手术及放化疗等。
同时，注意保持室内空气流通，避免接触可能的过敏原，保持良好的生活习惯和心理状态等，也有助于缓解咳嗽症状。
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